一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。

二、病因

確切病因尚不明。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，該病患者往往探究自己內(nèi)在心理，因此常堅(jiān)持某種軀體性病因。認(rèn)為該障礙癥主要由心理因素造成。

三、臨床表現(xiàn)

1.軀體化障礙：主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.未分化軀體形式障礙：如果病程短于2年，臨床表現(xiàn)符合軀體化障礙或者不典型，均應(yīng)診斷本型。

3.疑病癥：是指患者以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主（疑病觀念）。患者因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁。

4.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂：該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。

5.持續(xù)性軀體形式疼痛障礙：主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會(huì)問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)品及其他不安全因素。

（2）生活護(hù)理：

①幫助患者改善自我照顧的能力，同時(shí)予以安慰和表揚(yáng)鼓勵(lì)，逐步建立患者的信心。

②及時(shí)督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應(yīng)，給予服藥指導(dǎo)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說。當(dāng)患者主訴軀體不適時(shí)應(yīng)理解其主訴是真實(shí)存在的，并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其障礙并非器質(zhì)性疾病所致。

（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的內(nèi)心感受，及時(shí)鼓勵(lì)、深入引導(dǎo)、探討，幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對(duì)于癥狀的徹底緩解有效。

（3）幫助患者學(xué)會(huì)放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持：家庭是患者最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，得到家庭給予的支持；還可以鼓勵(lì)患者發(fā)展新的社會(huì)支持系統(tǒng)，以增加情緒上的支持。

（2）健康教育：根據(jù)患者特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識(shí)領(lǐng)域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，做好患者的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。