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    健康教育:老年癡呆健康宣教
    信息來源:精神科護(hù)理 | 發(fā)稿作者:信息科  | 發(fā)布時間:2022年05月08日 | 查看331次

    癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默病(AD)、血管性癡呆(VD)、路易體癡呆等類型,以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。


    一、概念

    1、阿爾茨海默。ˋD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者,稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

    2、血管性癡呆(VD)是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。血管性癡呆是老年期癡呆的第二位原因,僅次于阿爾茨海默病。


    二、病因

    1.家族史。

    2.軀體疾。耗X血管疾病、高血壓、高血脂、吸煙。

    3.頭部外傷。

    4.其他:免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性衰竭、機(jī)體解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及喪偶、獨居、經(jīng)濟(jì)困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發(fā)病誘因。


    三、臨床表現(xiàn)

    1、早期表現(xiàn)(1~3年)為輕度癡呆期。

    (1)記憶減退:對近事遺忘突出。

    (2)判斷能力下降:病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題。

    (3)日常家務(wù)能力下降:工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等,社交困難。

    (4)情緒變化、性格多變:情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑,懷疑別人偷其東西等。

    (5)時間定向障礙:對所處的場所和人物能做出定向,對所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差。

    (6)語言表達(dá)問題:忘記當(dāng)個詞語,用“這個”“那個”代替。言語詞匯少,命名困難。


    2、中期表現(xiàn)(2~10年)為中度癡呆期。

    (1)遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙。

    (2)在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴(yán)重?fù)p害。

    (3)不能獨立進(jìn)行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能。

    (4)出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话,常走動不停,可見尿失禁?/span>


    3、晚期表現(xiàn)(8~12年)為重度癡呆期。

    (1)患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者,嚴(yán)重記憶力喪失,僅存片段的記憶.

    (2)日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。

    (3)最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。


    四、護(hù)理措施

    (一)生理方面

    (1)室內(nèi)設(shè)施簡單、安全,光線充足,室內(nèi)無障礙,以免絆到患者;病床高度要低些,并加床欄以防墜床;室內(nèi)和廁所地面要防滑,保持干燥平坦;患者穿大小合適穩(wěn)定性好的鞋子,褲子避免過長,呼叫器放在患者易取處。


    (2)不要吃黏性食物。喂食時動作要慢,每一口不要喂太多,給患者足夠的咀嚼時間,防窒息。


    (3)安排合理而有規(guī)律的起居生活,要求他們按時起床與就寢,安排安靜舒適的睡眠環(huán)境,睡前可用溫水洗腳,不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視,不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡,減少一切不良刺激來保證足夠的睡眠和休息。


    (4)患者反應(yīng)遲鈍,不知冷熱。根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物。應(yīng)慎用熱水袋或冰袋。洗澡時防止?fàn)C傷。


    (5)加強(qiáng)生活自理能力,督促或協(xié)助患者維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲,定期洗頭、洗澡、勤換內(nèi)褲、被褥以減少感染的機(jī)會。長期臥床者要定期翻身拍背,預(yù)防壓瘡發(fā)生等護(hù)理。


    (二)心理方面

    (1)保持樂觀情緒,正確面對生活中的喜怒哀樂、悲歡離合,知足常樂、清心寡欲。


    (2)照料者注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心,不要過多的指責(zé),而要在精神上多加鼓勵和安慰,在生活上多加關(guān)心和耐心,盡量滿足其合理要求,使其保持愉快的心境。


    (3)照料者要多于老人說話,交流思想、感情。


    (三)社會方面

    (1)老人應(yīng)多讀書、多看報,經(jīng)常參加集體活動,適度參加鍛煉。手和腳的運(yùn)動很重要,比如慢跑、散步、打太極拳、做精巧的手工、做菜、畫畫。


    (2)老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡單的事件,教會患者梳洗、穿衣、進(jìn)食、入廁、認(rèn)路、認(rèn)家門等,切忌不可圖省事,一切包辦,但可協(xié)助患者進(jìn)行。


    (3)為了減慢記憶功能的喪失,老人應(yīng)每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練,以刺激老人的記憶,如讓老人說出照料者的姓名、住址、認(rèn)識標(biāo)識。


    (4)老人因定向力、記憶力下降。失去了認(rèn)家記路的能力,外出容易走失,可在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片,萬一走失便于尋找。

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